Приветствуем вас вновь дорогие друзья!

Итак, направление 057 формы, по которому мы можем бесплатно попасть на консультацию к портальному хирургу.

Фото данной формы вы можете увидеть ниже.

 

По поводу заполнения:

Обязательно необходимо указать полное название лечебного учреждения, куда вы направляетесь;

Также необходимо указать ваши ФИО, дата рождения, номер полиса ОМС;

Ваш диагноз;

И обоснование - на консультацию к портальному хирургу (не просто к хирургу, а именно к портальному - это крайне важно)

 Также должны стоять подпись и печать врача и печати лечебного учреждения, выдавшего форму.

 

E.V.I

Внимание! Вся изложенная информация, носит сугубо ознакомительный материал и не может служить полным руководством к действию! Требуется консультация специалиста!