Добрый день всем!

На нашем сайте уже есть статья по теме Анестезия. Я конечно же присоединяюсь ко всему сказанному в ней. Однако данная тема весьма и весьма обширна, и я хотела бы добавить ещё немного информации по ней. Итак, Анестезия: личный опыт, разговоры с анестезиологами, немного сухой информации из специализированной литературы…

Сначала еще раз оговорюсь – что данная статья не может служить руководством к действию и является лишь субъективным отражением личного опыта, разговоров с анестезиологами и просто личных ощущений.

Итак, поехали:

Для местной анестезии используются такие препараты как:

 - Новокаин (правда к слову сказать его используют реже в связи с тем, что он более токсичный)

 - Лидокаин

 - Маркаин

 - Ультракаин и прочие…

Местная анестезия очень эффективна для определенных врачебных манипуляций. Практически безболезненна – разве что сам укол (введение препарата) может быть немного болезненным.

Основные преимущества местной анестезии:

•        сохранение сознания, т.е. возможность контакта с пациентом;

•        отсутствие специальной предоперационной подготовки;

•        относительная простота и доступность выполнения;

•        отсутствие дорогостоящей аппаратуры для выполнения.

Недостатки местной анестезии:

•        возможные аллергические реакции;

•        психоэмоциональное напряжение пациента при длительных операциях (эффект присутствия на собственной операции);

•        невозможность использования при обширных и травматичных операциях на органах грудной и брюшной полостей, головном мозге и других областях, когда требуется полная мышечная релаксация (расслабление);

•        невозможность использования у пациентов с нарушениями функции жизненно важных органов, когда требуются искусственная вентиляция легких и другие методы защиты от операционной травмы.

Течение местной анестезии условно можно разделить на следующие этапы:

1.      Введение анестетика.

2.      Период воздействия анестетика на рецепторы или проводящие пути.

3.      Стадия наступления полной анестезии.

4.      Стадия восстановления болевой чувствительности.

Таким образом, местное обезболивание является методом выбора для профилактики операционного (болевого) шока и, учитывая его преимущества и недостатки, имеет свои показания и противопоказания.

Для проводниковой анестезии используются те же самые препараты.

И самое интересное - это все-таки Общая анестезия.

ВИДЫ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ

Ингаляционный наркоз. Достигается путем применения газообразных веществ или летучих жидкостей, которые поступают в организм через дыхательные пути.

Ингаляционный наркоз в зависимости от способа подачи пациенту может быть:

•        эндотрахеальный, когда газонаркотическая смесь поступает непосредственно в бронхи пациента через интубационную трубку, введенную в трахею и подсоединенную к наркозному аппарату. Этот метод требует отключения самостоятельного дыхания пациента и проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ) на протяжении всего наркоза;

•        масочный, когда пациент вдыхает газонаркотическую смесь через лицевую маску наркозного аппарата и в течение всей анестезии сохраняется самостоятельное дыхание.

Например,

Препарат Севоран.

Подаётся с помощью ингаляционной маски.

Он довольно дорогой, однако по качествам того стоит.

Используется для общей анестезии, медикаментозного сна, седации пациентов.

Неингаляционный наркоз. Это может быть внутривенный наркоз, для достижения которого применяют анестетики короткого и ультракороткого действия.

Один из препаратов здесь Диприван (он же Пропофол)

Используется в/в, препарат короткого действия, даёт слабое обезболивание и поэтому часто используется в сочетании с анальгезирующими средствами для усиления эффекта.

Диприван сочетается со спинальной и эпидуральной анестезией; с лекарственными средствами, обычно используемыми для премедикации; с миорелаксантами, средствами для ингаляционной анестезии и анальгезирующими средствами.

Приблизительно в течение часа после прекращения введения препарата человек полностью приходит в норму. Данный препарат сейчас особенно используют для проведения гастроскопии и колоноскопии.

Также Диприван используется для седации пациентов, находящихся в сознании во время проведения хирургических и диагностических процедур.

Из личного опыта: замечательный препарат – никаких болезненных ощущений, скорее даже наоборот)) спокойно себе засыпаешь и просыпаешься отдохнувшим и бодрым. И даже если он используется без отключения вашего сознания – эффект присутствия на операции – то могу с уверенностью заявить, что чувствовать вы себя будете очень и очень хорошо, cпокойно – почти блаженство))

Препарат Калипсол (Кетамин) используется значительно реже сейчас.

Психоэмоциональный крайне неприятный фон + длительное отхождение.

Из личного опыта: Мне однажды вводили данный препарат - это честно говоря просто настоящий кошмар. Особенно первые сутки после обследования с применением данного препарата. Во время наркоза такое ощущение, что тебя катают на американских горках с сумасшедшей скоростью и потом выбрасывают оттуда в собственное тело. При возвращении сознания сложно даже описать эти ужасающие ощущения – если честно то даже хочется наложить на себя руки..((( Общаясь с другими пациентами по данному препарату пришла к выводу – что не на одну меня он оказал такое действие. Так что остерегайтесь его!

Разновидностью неингаляционного наркоза является внутримышечный и ректальный наркоз.

Кроме путей введения анестетика пациенту, различают простой наркоз, или мононаркоз, и комбинированный наркоз.

При простом наркозе используется один анестетик, ингаляционный или неингаляционный, и вполне понятно, что применение такого наркоза ограничено лишь небольшими по длительности и травматичности операциями — вскрытие абсцесса, репозиция костных отломков при переломах, искусственный аборт. При простом наркозе невозможно достижение всех компонентов наркоза без риска для пациентов, т.к. потребуются высокие концентрации анестетика в крови.

Течение наркоза:

В течение наркоза различают четыре стадии:

В 1 стадии по мере поступления наркотического вещества в организм наступает частичная анельгезия и постепенное засыпание.

Во 2 стадии наступает двигательное возбуждение пациента.

3 стадия – называют стадией хирургического наркоза. Характеризуется отсутствием болевой чувствительности, сознание отсутствует.

4 стадия – пробуждение.

В заключении хочу отметить:

Вид анестезии зависит от вида манипуляции или оперативного вмешательства.

Как говорится "Лучшая анестезия - та, которой лучше владеет доктор-анестезиолог!"

Ещё хотелось бы остановиться на деятельности врача-анестезиолога.

Многие даже не задумываются, что во время операции - это незаменимый и ответственный человек. И ведь его дело не только обезболить и "усыпить" вас. Врач анестезиолог-реаниматолог пристально следит за вашим состоянием всю операцию, следит за работой дыхательной и сердечно-сосудистой систем, двигательной активностью, состоянием сознания, при первых признаках аллергической реакции оказывает первую помощь вплоть до реанимационных мероприятий. Поэтому не забудьте поблагодарить вашего анестезиолога после окончания процедуры и конечно же в самом начале наладить с ним хорошие отношения и быть предельно откровенными, что касается ваших аллергических реакций и прочее…

E.V.I.

Р.S. До скорых встреч…