Актуальность проблемы

Распространенность внепеченочной портальной гипертензии составляет

1. 5-10% в странах Западной Европы

2. До 20% в Японии

3. До 30% в развивающихся странах от всех случаев причины портальной гипертензии.

J.C. Garcia-Pagan, M. Hernandez-Guerra, J. Bosch. Semin Liver Dis 2008; 28:282-292

• Портальная гипертензия — синдром повышенного давления в системе воротной вены, вызванного нарушением кровотока в сосудах портальной системы, печёночных венах или нижней полой вене. Портальная гипертензия сопровождается спленомегалией (увеличение селезенки) варикозным расширением вен пищевода и (или) желудка, асцитом, печеночной энцефалопатией.

• Воротная вена (лат. vena portae) у человека — венозный ствол, по которому кровь от желудка, селезёнки, кишечника и поджелудочной железы проходит в печень. Название происходит от «ворот» печени, куда она впадает. Размеры: длина — 6-8 см, ширина — 1-1,5 см. Воротную вену образует слияние верхней брыжеечной (v. mesenterica superior), нижней брыжеечной (v. mesenterica inferior) и селезеночной (v. lienalis) вен. Реже воротная вена формируется путём слияния стволов 2 вен - селезёночной и верхней брыжеечной - при подобном варианте нижняя брыжеечная вена впадает в селезёночную вену. В саму воротную вену впадают венечная вена желудка (v. coronaria ventriculi), вена выходного отдела желудка (v. pylorica) и вена желчного пузыря (v. cystica).

• Внепеченочная обструкция (тромбоз) воротной вены (EHPVO – Extrahepatic portal vein obstruction (thrombosis) – обструкция внепеченочной части воротной вены, с вовлечением ее внутрипеченочных ветвей и притоков или без такового. Характеризуется проявлениями острого тромбоза или развитием портальной гипертензии и формированием так называемой «портальной каверномы», являющимися последствиями обструкции воротной вены. В данное понятие не входит изолированный тромбоз селезеночной или верхней брыжеечной вен. Цирроз печени и опухолевое поражение сосуда исключаются.

  

ВПГ - мультидисциплинарная проблема

Хирургическая: лечение и профилактика кровотечений из ВРВ пищевода и желудка

Гематологическая: лечение заболеваний системы крови и коррекция тромбофилий

Гастроэнтерологическая: лечение воспалительных заболеваний пищевода, желудка и кишечника

• ВРВ - варикозное расширение вен пищевода и/или желудка происходит на фоне портальной гипертензии.

• ВРВ пищевода и желудка – это расширение подслизистых вен в этой области вследствие портальной гипертензии. Чем выше степень ВРВ, тем выше риск их разрыва и кровотечений.

• Тромбофилия – наклонность к развитию тромбозов и тромбоэмболий. В основе – генетические дефекты, приобретенные нарушения или сочетание наследственных и приобретенных факторов.

• Тромбоз — прижизненное формирование внутри кровеносных сосудов свертков крови, препятствующих свободному потоку крови по кровеносной системе. Когда кровеносный сосуд повреждается, организм использует тромбоциты и фибрин для формирования сгустка крови (тромба), предотвращающего потерю крови. При определенных условиях сгустки крови могут образовываться в кровотоке даже без повреждения сосудов.